白内障的发病原因有哪些?

  1 、什么是白内障?

  世界卫生组织( WHO )定义晶状体混浊矫正视力低于 0.5, 除外眼部的其他疾病 —– 白内障。白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大,而后渐加重,明显影响视力甚至失明。

  在世界范围内白内障是致盲的首要病因,现在世界上大约有 2 千万人是由于白内障而致盲,另有 1 亿白内障患者需要手术恢复视力,在大多数的非洲和亚洲国家,白内障至少占盲人的一半。据我国调查的结果,白内障也是我国引起失明的主要的眼病。

  白内障有很多病因:有些是先天性白内障(多见于儿童),眼外伤也会导致白内障,某些内科疾病亦可致白内障。如:糖尿病、肾炎等,还有并发性白内障,但是大多数的病例和患者与年老有关。 50 ~ 60 岁老年性白内障的发病率为 60 ~ 70% , 70 岁以上的达 80% , 80 岁以上的老年人几乎达 100% 。

  随着世界人均寿命的延长,白内障患者将不断增多。白内障治疗有效的方法是手术。通过手术治疗绝大多数患者能成功地恢复视力。

  2 、晶状体的功能是什么?

  晶状体为眼球的重要屈光间质之一,主要功能为:调节眼睛能看清远、近各种距离的景物,而完成这一过程是依靠晶状体的弹性、睫状体收缩舒张及晶状体悬韧带松弛和紧张来达到的,我们称之为调节功能。随着年龄的增长,晶状体囊膜弹性降低,晶状体核增大变硬,睫状肌变弱,调节力减退而出现老花眼。

  3 、白内障的发病原因有哪些?

  引起白内障的原因是多方面的,除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外,白内障形成过程可能有多方面的因素,情况相当复杂。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未揭示,可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实,高原地区以及阳光辐射较多的地区,白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射,紫外线可影响晶状体的氧化 —— 还原过程,使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外,临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。

  4 、严重的白内障不做手术有什么危险吗?

  手术是治疗白内障的方法这是无疑的,但并不是得了白内障就要立即手术,上面已经讲了白内障手术的时机,可仍有人认为白内障熟了不做手术也无妨,不就是看不见吗?孰不知这种观点是非常错误及危险的。因为,在白内障的发展过程中,如果不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅能引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩;有的病人可因为长期眼痛,无法忍受,后不得已必须做眼球摘除。因此这就提醒大家,白内障发展到一定程度必须手术治疗。

  5 、白内障囊外摘除术好还是白内障超声乳化手术好?

  白内障超声乳化手术是在白内障现代囊外手术基础上发展而来。手术采用超声乳化机器,通过约 3 毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质,保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小,只有 2.8—5.5 毫米,术后切口愈合快,角膜散光小,早期即可获得满意的视力,而且可在门诊手术,不需住院。缺点为:费用高,依赖机器,手术复杂,难度较大,一旦发生并发症,容易造成性损伤。

  白内障现代显微囊外手术,是一种成熟而有效的白内障手术方法,手术时需要较大的手术切口,术后角膜散光较大,需二周以后才能达到较高的视力,但此手术方法已为相当数量的眼科医生熟练掌握,费用较低,不需特殊的机械,手术后复明效果良好,并发症发生率较低,故不论超声乳化白内障手术或现代白内障囊外摘除术,只要掌握适应症,熟练掌握手术操作方法都是很理想的白内障复明手术方法。

  我们认为,在我国比较贫困的农村还是提倡白内障囊外摘除术,术后需配较大度数的凸透镜(远视镜)矫正视力,这样经济。

  6 、白内障也会突然视力下降吗?

  一般白内障的症状是视力逐渐下降,后失明,整个过程中无眼疼等症状。如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛,应考虑可能是眼底有了病变,比如:眼底出血、视神经乳头病变或视网膜脱离等,必须马上去看眼科医生不要误认为是白内障所致。在老年性皮质性白内障发展过程中,有一段过程医学上叫膨胀期,在此时期,晶体内有较多的水份积聚,使其急剧肿胀,体积增大,前房变浅,病人此时可以感到视力下降速度加快,个别病人可以由于晶状体膨胀、前房变浅等原因,引起眼压高而引起青光眼,病人可感到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等全身症状、视力急剧下降甚至失去光感,这种青光眼如果治疗不及时,将造成性失明,即使再行白内障手术也无法挽救视力。

  7 、白内障手术有年龄限制吗?

  随着中国进入老龄化社会,由于生活水平的提高,越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为 90 岁以上老人危险性大,不能做手术。其实不然,有些高龄老人身体素质良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术多采用眼部点麻药(表面麻醉),痛苦很小,因此多能承受手术。目前北京同仁医院眼科白内障手术年龄为 103 岁。所以,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于病人的身体状况。

  8 、白内障手术前都要做哪些检查?

  白内障手术是眼科比较精尖的手术,为了保证手术效果,需要作充分的术前检查。白内障手术前检查分为两部分即眼部检查和全身检查。眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、 A 超和 B 超,其中角膜曲率和 A 超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、表抗、血糖等化验,以及血压、心电图等内科检查,其目的是要为了解病人的全身状况,有无高血压、糖尿病及其病情程度,心功能情况,是否能胜任白内障手术。必要时根据需要作神经内科检查来了解脑血管的状况。

  9 、心脏病人能做白内障手术吗?

  老年性白内障病人,由于年龄都较大,身体各内脏器官都有不同程度的衰退现象,心脏功能不良在临床上也是常见的。患有心脏病的老年病人能否接受白内障手术,要根据心脏病的严重程度及心功能的状况来决定。白内障手术为眼科常见的显微手术,在局部麻醉下进行,手术操作时间也较短,对全身器官功能影响不大,一般的心脏病病人都可以忍受白内障手术,但操作时仍需注意以下几点:

  ( 1 )术前应全面细致地进行全身检查,充分估计手术中可能发生的情况,准备好急救药品及抢救器械,制定好急救措施,必要时请心内科医生配合监护病人心功能状况,使手术能安全顺利完成。

  ( 2 )术前做好思想工作,使病人消除紧张情绪。手术前晚上及手术当天给予适量的镇静剂,如安定、鲁米那等。

  ( 3 )白内障手术时应充分麻醉以减少疼痛,在压迫眼球降低眼压时,或作眼球固定牵拉眼肌时动作要轻巧,以免发生心一眼反射使心率变慢或骤停。手术方法应选择既简单又疗效好的方法,尽可能缩短手术时间。

  ( 4 )术后不要长期平卧休息,应采用半卧位,适当下床活动,多吃水果及蔬菜,保持大便通畅。

  10 、白内障手术前病人要做什么准备?

  白内障手术前准备是非常重要的。除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外,还要作好身心的调整。白内障是复明手术,多数效果很好,但由于人与人之间的个体差异,有出现一些并发症的可能,所以作为病人家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况,配合医生治疗。在术前,病人还要注意休息,调整饮食,戒烟,戒酒,有全身病的病人要在内科医生的指导下,将血压、血糖、心脑血管指标等调整到状况。术前常规点抗菌素眼药水。除小儿全麻手术需要前 8 小时禁止吃及饮用任何东西外,白内障手术病人术前可以正常饮食,但不要吃得过饱。

  11、什么是人工晶体?

  从人工晶体这个词意中,大家已经顾名思义,即人工合成材料制成的一种特殊透镜称为人工晶体,它的成份包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝胶等。人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体,其重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白内障术后摘除了混浊的晶状体,将人工晶体植入眼内替代原来的晶状体,使外界物体聚焦成像在视网膜上,也就能看清周围的景物了。

白内障并非“无缘无故”

  当全世界人口逐渐老化时,白内障疾病的盛行率增高,白内障已属全球性公共卫生专家相当重视的课题,世界卫生组织(WHO)的研究报告就指出:环境因素和遗传体质均可能和白内障的形成有关。在环境因子方面以阳光(紫外线)和抽烟二个因素为密切;动物实验证实紫外线辐射可以引起白内障,尤其在水晶体皮质及后囊部位会出现混浊现象。在流行病学专家的研究也发现白内障的形成与阳光暴露量有关;愈靠近赤道地区,日照量多的高海拔区,有较高的白内障发生率。

  阳光内的紫外线依波长不同,对眼睛的影响部位也不同。紫外线可以分为叁个波段:

  (1) UV-A (400~320nm)

  (2) UV -B (320~290nm)

  (3) UV -C (290~100nm)

  角膜可以吸收将近全部的紫外线UV-C(波长290nm以下),水晶体则可以吸收波长370nm以下的紫外线,目前研究显示:白内障与UV-B紫外线辐射有相关性,且以水晶体皮质及后囊部位产生混浊居多。因此若能减少紫外线进入眼内,应该可以防止白内障提早形成。爱尔眼科提醒大家,选择一付理想的太阳眼镜非常重要;粗糙的太阳眼镜假如只能降低透光度却无法阻挡或过滤有害的紫外线,由于瞳孔会散大,反而使眼内水晶体和视网膜受到伤害,千万不要贪小便宜,因小失大。理想的太阳眼镜应该具备以下的条件:

  (1)至少能过滤百分之九十六的紫外线和蓝光。

  (2)良好的光学品质,不会有影像扭曲、变形的视差现象。

  (3)适当的颜色如:淡茶色、淡绿色,可使眼睛感觉舒适,灰色镜片不会改变色调,减少判断的误差。

白内障术后看不清不要慌

  白内障中常见的一种类型是老年性白内障,这种白内障的发病率随着年龄的增长而升高。在医学上,至今尚无药物能有效阻止或逆转白内障的发展,通过手术可使病人复明,术后矫正视力可从原来0.3以下增至0.8或1.0。不过,有些病人在手术后却仍然视物不清,这是怎么回事呢?根据爱尔眼科目前临床观察,大致有以下几个原因:

  1.眼睛本身的病变。我们常把人的眼睛比着一部照相机,晶状体就像照相机的镜头,眼底的视网膜相当于感光胶片。白内障手术仅仅是更换照相机的镜头,而图像的好坏还依赖于感光胶片即眼底的好坏。如果手术前存在着严重的眼底疾病,白内障手术再成功,也不一定能提高视力,这是常见的原因之一。一般地说,手术前医生要对患者进行红绿色觉、光定位、B超、视觉电生理等项目的检查,由于白内障本身的病变,也影响了医生对青光眼、黄斑变性等其他眼病的观察和诊断。此外,如果角膜(俗称黑眼珠)有营养不良或角膜变性等病变,也可在一定程度上影响白内障术后的视力。

  2.后发性白内障。有些老年病人术后视力很好,过了几个月或几年后,视力又下降了,他们误认为又长出白内障了。实际上,手术后白内障是不可能再长出来的。但有一种情况,医学上称为后发性白内障(简称后发障),可使病人术后视力下降。这是因为医生手术时,为了不破坏眼睛的正常生理结构,也为了能更好地置入人工晶状体,术中保留了一层薄膜(即晶状体后囊膜)起支撑作用。在术后一段时间内,约30%的老年白内障病人的这层薄膜会逐渐变混浊,从而影响视力。这个问题处理起来也很简单,爱尔眼科的医生会用激光将后囊膜打一个小洞,仅花上1分钟的时间,眼睛马上就会变亮。

  3.老视或近视。正常人的晶状体有自动调节功能,使我们既可以看远物,也可以看近物。而白内障术后的人工晶状体度数固定,看远物或看近物不能兼顾,要么能看近不能看远,要么能看远不能看近。为了达到较好的视力,病人一般可在术后3个月待伤口痊愈后到医院配镜。

  4.其他情况。如白内障手术后由于切口的影响,角膜(黑眼珠)的弯曲度会发生一些变化,术后往往会有一定程度的散光,从而影响视力,此时可在术后3个月伤口痊愈后进行验光配镜。还有一种比较少见的情况,即术后2个月左右视力会下降并伴视物变形,医学上称为黄斑囊样水肿,这是一种白内障手术后的轻度并发症,一般6个月左右会自行消退,不需治疗。

  因此,爱尔眼科提醒老年朋友,白内障手术后如果视力没有提高或提高不多,不要太着急,应该及时到医院进行检查,请医生找出视力下降的原因,并积极采取相应的措施。

什么是白内障

  

  白内障指眼球内的晶状体发生混浊、由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不影响视力,而后逐渐加重至明显影响视力甚至失明。

 

  白内障引起的视力下降是无法通过配戴眼镜矫正的。

  白内障按其原因不同分为发育性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。

  发育性白内障又称先天性白内障,有内生性和外生性两种。

  内生性原因与胎儿发育障碍有关,具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等,均有可能引起。

  老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性,不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加,钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺如。晶状体蛋白中85%为水溶性的白蛋白,水溶性白蛋白可以转弯为不溶性蛋白,年龄愈大,不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性,产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的初因素,白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等,但至今老年性白内障形成的原因尚不清楚,还有待继续研究。

  并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊,如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。

  外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。代谢障碍白内障碍临床多见糖尿病性白内障。皮质类固醇性白内障是因眼局部或全身长期大量使用皮质类固醇引起。

  后发性白内障是指白内障囊外摘出术或线状摘出术后,残留的皮质及囊膜发生混浊。(详询4007-008-009)

出现哪些症状说明有白内障了

  

 

  白内障主要是指晶状体混浊并影响视力,一般病程缓慢。初期症状是视力减退,屈光改变,看到的东西发生重叠,强光下对比敏感度下降……

  成都爱尔眼科专家介绍到,白内障手术在今天早已经不是什么新鲜事了,由于拥有的医学技术,白内障患者也已经对于白内障没那么恐惧了。的确,白内障的手术适应症也是很广泛的,只要是白内障,尽管不同类型,但目的是为了复明,都可以进行白内障手术。

  白内障的初期症状表现是什么

  单眼多视

  白内障的初期症状表现:单眼多视,在白内障初期,晶状体部分混浊、部分透明,光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影。

  色觉异常

  白内障的初期症状表现:色觉异常,白内障初期,由于晶状体吸收水分多而肿胀,其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴,光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光,俗称虹视。

  视物模糊

  白内障的初期症状表现:视物模糊,视物逐渐模糊,有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话,会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言,症状发展的过程相当缓慢,并视晶状体混浊的位置及其发展过程而定。

  眼老花减轻

  白内障的初期症状表现:眼老花减轻,部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报,但忽然,他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了,有的老年人很开心,事实上,这却不是个好兆头,这是因为老年白内障初发时,晶状体凸度增加,屈光近点发生改变的缘故,是白内障的早期症状之一。

  昼盲或夜盲

  白内障的初期症状表现:昼盲或夜盲,若晶状体混浊先在中央部开始,白天光强、瞳孔缩小时,光线进入眼内受阻,因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部,晚上暗光进入赤道部视网膜受阻,而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司液视觉的,因而会出现液盲现象。

  眼前暗影

  白内障的初期症状表现:眼前暗影,白内障初期,晶状体的部分混浊位于瞳孔区,在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别,后者的暗影是可动的,虽然活动范围不大,但时隐时现,形状多变。

  爱尔眼科专家指出,患上白内障一定要及时治疗,因为白内障会诱发青光眼出现,青光眼对人的视力带来的影响更大,导致失明的机率更大,一定要引起注意和防范。(详询4007-008-009)

装修,小心外伤性白内障

  装修,小心外伤性白内障

  以往以老年人患者为主的白内障眼病,如今在年轻人中出现逐年增多的现象。而外伤性白内障成为主要病因。

  专家介绍,建筑工地施工、家庭装修时,很容易发生异物外伤眼睛。尤其年轻人在砸石、敲钉,使用射钉机等时,一不小心异物就会穿透眼睛,造成白内障眼病后遗症。由于白内障严重致盲,影响到生活质量,所以,防范外伤眼睛后患上白内障眼病,已刻不容缓。

  爱尔眼科医院白内障专家介绍,70%的白内障是老年性患者眼病,此外,还有先天性白内障、疾病引起的继发性白内障、外伤眼睛引起的白内障眼病。目前,超声乳化手术是治疗白内障的主要手术方式。(详询0737-2667999)

渴望、爱心、光明

  长沙县白沙镇窑上村,是一个坐落在青山绿水之间的小村落,这里的人们日出而作,日落而息,生活静谧而美好。我们的到来打破了小村的宁静,自打镇里传来爱尔医院即将下村开展筛查活动的消息,村民们欣喜万分,纷纷奔走相告,整个村庄仿佛沸腾起来了。到了正式筛查的那天,朴实的村民们早早地在居委会前等候,那一双双期盼的眼睛,不仅让我们看到了他们对光明和健康的渴望,也让我们更深刻的体会到了肩上担子的分量。

  越过一张张喜气洋洋的脸庞,我们看到了默默坐在角落里的张远富老人,似乎没弄清楚眼前的情况,老人静静地坐着,一脸茫然。通过陪同前来的敬老院工作人员我们了解到,张远富老人今年69岁,患有先天残疾,又聋又哑。由于身体的原因,他没有念过书、没有工作、没有结过婚,也没有儿女。除了偶尔来看看他的侄女、侄女婿,他再也没有别的亲人。出于对孤寡老人的关爱,当地政府把他送进了敬老院。近两年来,老人的视力明显下降,看东西也逐渐模糊,了解到有筛查活动在家门口开展,敬老院工作人员便陪同老人过来做检查。

  经过现场医生细致耐心的检查,后张远富老人被确诊为老年性白内障,需要入院进行手术治疗。5月25日,老人在侄女婿的陪同下,乘坐专车来到医院。

  

 

  侄女婿牵着张远富老人(左)在医院走廊散步

  在一系列专业的眼部检查之后,医院专家在26日为张远富老人免费进行了左眼白内障的摘除手术。术后,在医务人员的精心照料下,老人无不良反应,伤口愈合良好。

  

 

  护士在为张远富老人(左)上眼药水

  通过对敬老院的回访,我们了解到,张远富老人现在的状态非常好,左眼视力已经从之前接近失明提高到了0.4,现在老人不仅能够生活自理,性格也变得乐观开朗。我们真心为老人感到高兴,同时,也衷心希望所有像张远富老人这样的白内障患者,能够早日走出病痛的阴影,迎来光明的新天地!

爱是一种责任

  爱是一种责任

  ——长沙爱尔防盲工作手记

  作者:长沙爱尔眼科医院宋蕉

  摄影:长沙爱尔眼科医院张娜

  家住高新区东方红镇的艾石泉老人今年已是79岁高龄了,老人膝下有七个儿女,本已到了安享晚年的岁数,可是因为一场拆迁,老人平静的生活被打破了。

  艾嗲嗲由于两个眼睛视力不好,一直居住在原来的老房子里,饮食起居由几个儿子轮流照顾,但是自从听说要搞征地拆迁补偿,几个儿子都过问老人的生活,转而关心起艾嗲嗲名下的房产拆迁时怎么分配,以及谁来掌管嗲嗲的户口本。为此,兄弟之间,大打出手,在村子里造成了极恶劣的影响。热心群众拨打了新闻热线,长沙政法频道对艾嗲嗲一家的情况作出了报道并决定联合我们爱尔眼科医院对老人实施救助。

  接到任务,我们顾不上吃饭,立即驱车赶往东方红镇老人家中,与家属简单沟通后,对老人的眼睛进行了初步检查,检查结果为:左眼失明;双眼老年性白内障;右眼眼底病待查?向老人说明情况后,老人表示自己的心愿就是重见光明,并希望我们能带他去医院详细检查,只要有一线希望,老人都想试试。于是,我们将老人接到了医院。

  

 

  为老人在进行白内障术前检查

  经过全面详细的检查,老人的白内障很严重,眼底情况比较复杂,但可以试行白内障摘除术。老人得知检查结果之后显得很高兴。

  无论老人能否进行手术,我们都衷心的希望老人的儿女们能够承担起赡养老人的责任和义务。父母无私的爱着儿女,每个人在被爱的同时也有爱人的责任,让每个人多爱父母一点点,因为,爱是一种责任……